Skip to main content
Log in

Blutstillung bei schweren Extremitätenverletzungen

Bleeding control in severe injuries of the extremities

  • Leitthema
  • Published:
Notfall + Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Mehr als die Hälfte aller vermeidbaren Todesfälle nach Trauma sind durch Blutungen verursacht. Unter diesem Gesichtspunkt hat das frühzeitige Stillen kritischer, also lebensbedrohlicher Blutungen absolute Priorität. Im vorliegenden Beitrag soll eine leitliniengerechte Handlungsempfehlung zur präklinischen Blutstillung bei schweren Extremitätenverletzungen formuliert werden, zudem wird ein Überblick über mögliche Hilfsmittel zur raschen Blutungskontrolle gegeben.

Abstract

More than half of all avoidable fatalities after trauma are due to uncontrollable bleeding. Therefore, the management of a potentially life-threatening hemorrhage has absolute priority. This review gives an overview of a variety of potential aids, e.g. tourniquets and hemostyptics, and provides practical information on the preclinical management of critical bleeding following severe extremity injuries according to the current guidelines.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Literatur

  1. AWMF (2016) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletztenversorgung (AWMF-Register Nr. 012/019)

    Google Scholar 

  2. Beekley AC, Sebesta JA, Blackbourne LH et al (2008) Prehospital tourniquet use in operation Iraqi freedom: effect on hemorrhage control and outcomes. J Trauma 64:28–37

    Article  Google Scholar 

  3. Bohnen R (2012) TEMS (tactical emergency medical support). Taktische Medizin. Springer, Heidelberg, S 323–330

    Book  Google Scholar 

  4. Eastridge BJ, Mabry RL, Seguin P et al (2012) Death on the battlefield (2001–2011): Implications for the future of combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg 73(5):S431–7. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182755dcc

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Evans JA, van Wessem KJ, McDougall D et al (2010) Epidemiology of traumatic deaths: comprehensive population-based assessment. World J Surg 34:158–163

    Article  Google Scholar 

  6. Hodgetts TJ, Mahoney PF, Russell MQ et al (2006) ABC to 〈C〉ABC: redefining the military trauma paradigm. Emerg Med J 23:745–746

    Article  CAS  Google Scholar 

  7. Hossfeld B, Lechner R, Josse F et al (2018) Prähospitale Anwendung von Tourniquets bei lebensbedrohlichen Extremitätenblutungen. Unfallchirurg 121:516–529

    Article  CAS  Google Scholar 

  8. Hossfeld B, Josse F, Kulla M et al (2016) Handlungsempfehlung prähospitalen Anwendung von Tourniquets. Anasth Intensivmed 57:698–704

    Google Scholar 

  9. Howard JT, Kotwal RS, Smith DJ et al (2019) Use of combat casualty care data to assess the US military trauma system during the Afghanistan and Iraq conflicts, 2001–2017. JAMA Surg 154(7):600–608. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.0151

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Joint Trauma System (JTS) (2019) Committee on tactical combat casualty care (coTCCC), coTCCC recommended devices & adjuncts

    Google Scholar 

  11. Josse F, Helm M, Kulla M, Ladehof K, Hossfeld B (2015) Prehospital measures to stop bleeding: the torniquet. Notarzt 2:103–107

    Google Scholar 

  12. Kalish J, Burke P, Feldmann J et al (2008) The return of torniquets. Original research evaluates the effectiveness of prehospital torniquets for civilian penetrating extremity injuries. JEMS 33:44–46

    Article  Google Scholar 

  13. Kleber C, Giesecke MT, Buschmann CT et al (2012) Overall distribution of trauma-related deaths in Berlin 2010: advancement or stagnation of German trauma management. World J Surg 36:2125–2130

    Article  Google Scholar 

  14. Kleber C, Giesecke MT, Buschmann CT et al (2013) Trauma-related preventable deaths in Berlin 2010: need to change prehospital management strategies and trauma management education. World J Surg 37:1154–1161

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Köksal O, Özdemir F, Cam Etöz B et al (2011) Hemostatic effect of a chitosan linear polymer (Celox) in a severe femoral artery bleeding rat model under hypothermia or warfarin therapy. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 17(3):199–204

    Article  Google Scholar 

  16. Kulla M, Hinck D, Bernhard M, Schweigkofler U, Helm M, Hossfeld B (2014) Treatment options for trauma-associated critical bleeding in the out-of-hospital setting. Notf Rett Med 17:575–583

    Google Scholar 

  17. Lechner R, Kulla M, Josse F, Hossfeld B (2019) Prähospitale Anlage von Tourniquets zur Kontrolle massiver Extremitätenblutungen – ein Update. Notarzt 35:45–53

    Article  Google Scholar 

  18. Münzberg M, Gliwitzky B, Kulla M et al (2014) Training strategies to optimize care of the severely injured. Notf Rett Med 17:593–600

    Google Scholar 

  19. Neitzel C, Ladehof K (2015) Taktische Medizin, 2. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg, S 160

    Book  Google Scholar 

  20. Neuhaus SJ (2007) Haemostasis in the Australian defence force: the tourniquet controversy. ANZ J Surg 77(1):A95

    Article  Google Scholar 

  21. Satterly S, Nelson D, Zwintscher N et al (2013) Hemostasis in a noncompressible hemorrhage model: an end-user evaluation of hemostatic agents in a proximal arterial injury. J Surg Educ 70:206–211

    Article  Google Scholar 

  22. Spahn DR, Bouillon B, Rossaint R et al (2019) The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care 23(1):98. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2347-3

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  23. Stöhr A, Josse F, Helm M et al (2017) Lokale Blustillung in der prähospitalen Notfallmedizin. Notfmed up2date 12(4):395–405

    Article  Google Scholar 

  24. TREMA Europe (2018) TREMA e. V. Guidelines für TCCC

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Consortia

Corresponding author

Correspondence to Andreas Stöhr.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A. Stöhr, F. Josse, B. Hossfeld und M. Helm geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. M. Kulla gibt an, Fördermittel vom Bundesministerium für Verteidigung für das Projekt „SoFo 34K3-17 1515 DigiPen“ erhalten zu haben. Weiterhin sonstige Unterstützung im Rahmen des Verbundprojekts „Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin durch den Aufbau eines nationalen Notaufnahmeregisters“ seitens des Bundesministeriums für Bildung und Forschung (BMBF) und sonstige Unterstützung im Rahmen des Projekts „ENQuIRE – Evaluierung der Qualitätsindikatoren von Notaufnahmen auf Outcome-Relevanz für den Patienten“ (VSF1_2017-020) durch den Gemeinsamen Bundesausschuss. Seitens der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin wurden Reisekosten für Arbeitssitzungen sowie Kosten einer Open-Access-Publikation übernommen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

Redaktion

T. Helfen, München

S. Huber-Wagner, München

Anmerkung

Dies ist eine aktualisierte Version des früheren Beitrags Prähospitales Management traumatischer Blutungen, Mai 2018, Notfall Rettungsmed, Springer Medizin Verlag GmbH, der auf ausdrücklichen Wunsch des Springer-Verlags nochmals aufgegriffen wurde.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Stöhr, A., Josse, F., Hossfeld, B. et al. Blutstillung bei schweren Extremitätenverletzungen. Notfall Rettungsmed 23, 412–418 (2020). https://doi.org/10.1007/s10049-019-00677-4

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-019-00677-4

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation